狂犬病如何确诊?

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狂犬病的诊断主要是依据流行病学史,临床特点和实验室检查的结果来进行确诊的。 1、流行病学史: 有无动物咬伤史或接触野生动物的病史;有无暴露后疫苗注射史;近两周内有无与患有狂犬病的动物密切接触的历史;是否为疫区既往未接种过疫苗的居民。

2、临床表现 根据病程可分为3期。 (1)前驱期(潜伏期):起病较缓者,发热、头晕、头痛、周身乏力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等情况均可以出现但多不明显,持续1~7天,如及时治疗大多可于短期内恢复。

(2)典型发作期:高热,体温迅速升至39℃以上,呈稽留热型;并伴有全身不适,食欲差,多有呕吐现象;多汗,伤口周围皮肤肿胀、潮红、疼痛、瘙痒;随病情发展,病人逐渐出现精神行为改变,如忧郁、神情淡漠、言语含糊不清、步态蹒跚、面瘫等;咽部发炎,吞咽困难,口渴,但饮水后又常出现呕吐;呼吸粗重、鼻翼扇动、口唇发绀、咳嗽、咳痰;尿量显著减少并色黄;粪便干硬。

(3)昏迷期 表现为持续性高热,体温多在39℃以上,反复抽搐,意识模糊,语言不清,咀嚼无力,流涎,大小便失禁等。

3、实验室检查 主要观察病人的免疫应答状态,包括抗狂犬病血清抗体水平、中和抗体水平和补体结合抗体水平的检测,必要时可测定特异性IgM。

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