狂犬疫苗打完可以保护一年么?

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1、疫苗的免疫程序是如何制定的,是否根据临床试验结果确定的? 答:在2008年之前的指南中,狂犬病疫苗接种的免疫程序分为暴露前接种和使用灭活疫苗紧急接种两种情况。

①暴露前接种是指在没有感染狂犬病病毒的动物直接接触下接种疫苗。接种程序为在接种后第1天注射4针,之后每隔1及3天各注射1针,一共5针。全程接种后的抗体阳转率为72%~99%;而使用减毒活疫苗紧急接种的情况,目前尚没有明确的规定。

②使用灭活疫苗紧急接种时,免疫程序与上述相同。但是需要注意的是,即使未能及时完成该疗程的疫苗注射,在完成第一针后,间隔1及6个月的后续第二针和第三针也可使机体产生一定的抗体水平,但抗体阳转率低于全程接种者[1-3]。

以上程序均是根据疫苗临床试验的结果所确定,其中有些条件是难以达到的(如暴露前接种),因此这些程序只是建议而不是强制规定。 目前使用的狂犬病疫苗包括地鼠肾细胞疫苗和人二倍体细胞疫苗。人二倍体细胞疫苗相对于地鼠肾细胞疫苗来说副作用更小一些。无论使用哪种疫苗,通常都不会导致明显的副作用,极少数会出现局部硬结、红肿,或者过敏性皮疹,但在短期内均可消失。

2、为什么需要接种五针?能否减少针数或者追加免疫? 答:目前的预防接种策略都是基于“一级预防”理论。所谓「一级预防」是指在未被感染的情况下预先接种,目的是使受种者在可能发生接触病毒的机会发生时,能够主动获得免疫力以保护自身健康。凡被确诊为狂犬病的患者均不存在接种疫苗后发病的情况——接种者的免疫功能正常且疫苗接种规范,没有出现减毒失效的问题,所以不会出现接种疫苗后患狂犬病的情况。反之,如果接种者出现接种疫苗后发病的情况,则表明其体内的免疫系统不能识别疫苗中的抗原物质而不能产生抗体,此时任何疫苗都不可能起到保护作用。

至于为什么要接种五针呢?这是因为疫苗的效力并不是一成不变的,随着时间的延长,疫苗效力的降低是一个无法避免的问题。以目前使用的地鼠肾细胞疫苗为例,其有效力可达半年甚至更长,但是接种第一针后3周左右,体内产生的抗体水平即可达到高峰,此后虽然剂量继续增加,但抗体水平和抗体曲线的增长却是平缓的。而加强免疫(即第2剂和第3剂的接种)之所以能刺激机体进一步产生抗体,其原因就在于前一次接种的抗体水平已经有所下降。如果没有第2剂或第3剂的接种,仅仅依靠第一次接种所产生的抗体维持水平,是不可能持续很久的。 所以对于疫苗的有效性而言,连续、按时、按量地完成整个免疫程序是非常重要的。

3、能否换用其他厂家的疫苗,或者提前接种? 答:一般情况下不建议更换厂家。由于目前各厂家生产的狂犬病疫苗在使用上并无差异,如果确需更换厂家,须确保使用的是同一技术路线的疫苗,即如果之前使用的是地鼠肾细胞疫苗,则后续均应继续使用地鼠肾细胞疫苗。不过,如果在特殊情况下,使用了不同厂家的疫苗,也不需要过于担心,因为我国对疫苗生产企业的监管非常严格,一般不会出现问题。

此外值得注意的是,即使未按时接种或者漏针,只需补种相应剂次即可,无需重新接种。 但是,如果是暴露后在疫苗短缺等特殊情况之下,为了尽快获得抗体,也可以采用接种部位不同的方式增加接种剂次,即在原接种剂次的基础上加注接种(皮下注射增加至肌内注射,肌内注射增加至皮下注射),以提高抗体水平。

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